对抗被忽视热带病基加利宣言
被忽视的热带病(NTD)是一组20种使人虚弱、毁容并可能致命的疾病。人类在抗击被忽视的热带病方面已经取得了不可思议的进展。有43个国家已经消灭了至少一种被忽视的热带病,6亿人不再需要治疗被忽视的热带病,其中一些困扰人类几个世纪的疾病,如昏睡病和麦地那龙线虫病,其病例目前已经处于历史最低水平。这证明终结被忽视的热带病这一目标是可以实现的。[1]
许多因素可为这方面的成功提供有力的支撑,但如果要继续取得进展,有两个因素尤为重要。
首先是国家和地区自主权。如果各国不接受国际目标,将这些目标转化为国家战略,然后付诸实施,就不可能取得进展。如果我们要继续看到大规模的实际成果,各国必须继续领导和主导终结被忽视的热带病这一工作。
第二,终结被忽视的热带病的运动是由广泛的利益攸关方之间的伙伴关系和合作来界定的,其中包括世界上最大的公私伙伴关系,在这一伙伴关系中,行业伙伴、捐助国、私人慈善机构、研究机构和民间社会组织聚集一堂,共同批准了《对抗被忽视热带病伦敦宣言》[2],以支持世界卫生组织首个被忽视的热带病路线图的实施[3]。必须扩大和继续这种伙伴关系,以受影响的国家和社区为中心。只有通过协调和合作的行动,每个合作伙伴都发挥自己的作用,我们才能实现联合国的可持续发展目标,并实现世卫组织2030年被忽视的热带病路线图的雄心,其中包括在全球范围内根除两种疾病(麦地那龙线虫病和雅司病),以及在100个国家消除至少一种被忽视的热带病。
为抗击被忽视的热带病而付出的努力足以谱写一个全球卫生领域的成功故事,但在世界摆脱被忽视的热带病之前,仍有许多工作要做[4]——这些疾病目前仍影响着17亿人。COVID-19还影响了世界各地的基本医疗保健服务,其中被忽视的热带病项目受到的影响尤为严重。COVID-19还表明,投资建设强大的初级保健系统至关重要,这种系统既能应对被忽视的热带病等地方病,又能使全世界更能抵御大流行病。
需要采取协调一致的行动,以避免COVID-19和未来的大流行病破坏多年的进展,使数百万儿童面临可预防疾病的威胁。我们现在有极好的机会来改变那些受被忽视的热带病影响的人的生活,他们往往因为无法上学或工作而陷入极端贫困的循环。这些疾病是可以预防或治疗的,我们有能力终结被忽视的热带病。
因此,我们每个人都要承诺在全球、区域、国家、社区和合作伙伴层面尽自己的一份力量,确保到2030年控制、消除或根除被忽视的热带病。
对抗被忽视热带病基加利宣言
以《对抗被忽视热带病伦敦宣言》所取得的进展为基础,将个人和社区置于被忽视热带病防治措施的中心,我们,即这一宣言的签署方,将共同致力于终结被忽视的热带病[5]。
我们承认,被忽视的热带病是贫穷和不平等造成的疾病。通过解决被忽视的热带病,我们将减少贫困、解决不平等问题、加强卫生系统、增加人力资本和建设有复原力的社区,使我们更接近实现全民健康覆盖和可持续发展目标。这一宣言是为仍在遭受被忽视的热带病折磨的17亿人而发表和服务的。
本宣言的所有签署方都承诺实现可持续发展目标3[6]中关于被忽视热带病的具体目标,并致力于实现世卫组织2030年被忽视的热带病路线图:结束忽视,实现可持续发展目标:2021-2030年被忽视的热带病路线图[7]。我们共同致力于“不伤害”原则,并将通过以下方式兑现我们在本宣言中做出的承诺和贡献:
● 努力确保受影响的人——特别是妇女和女童、残疾人以及少数群体和代表性不足的群体——处于被忽视的热带病方案和决策进程的中心。
● 通过提高地方、国家、区域和全球对被忽视热带病及其意义的认识,并确保被忽视的热带病成为最高级别的优先事项,成为防治被忽视的热带病的倡导者和大使。
● 坚持采用多部门和多学科的方法来防治被忽视的热带病(包括“一体化健康”方法),承认人类、动物和环境健康以及更广泛的社会、文化和经济背景之间的相互作用。
● 提供更多的服务,使人们能够公平地获得被忽视热带病的预防、诊断、治疗和发病率管理。
● 释放国内资源,包括加强公共卫生基础设施,以提供有效的被忽视热带病方案,并辅之以外部资源。
● 识别可持续的融资机会,并管理可用资源,以最大限度地提高影响和资金价值。
● 以协调和综合的方式开展工作,扎根于初级保健,并将其纳入为受影响社区服务的、有复原力的国家系统。
● 投资于世卫组织2030年被忽视的热带病路线图优先考虑的领域内的新药和诊断工具研究和创新,并酌情促进技术转让和融资,以确保被忽视热带病商品的可持续供应。
● 改进数据的收集和使用,以确定方案的目标,提高其有效性并加快进展。
● 透明地监测和报告本宣言所列承诺和贡献的进展情况,以便相互问责,同时支持各国拥有对国家被忽视热带病方案的自主权。
通过共同努力,采取以人为本的方法和跨部门工作,我们就能够实现和维持关于被忽视的热带病的可持续发展目标和世卫组织2030年被忽视的热带路线图中的目标。我们能够根除两种疾病,在100个国家消除至少一种疾病,并将需要干预的被忽视的热带病患者人数减少90%。这些承诺将有助于减轻痛苦,减少与健康有关的贫困驱动因素,减少残疾和污名化,并改善心理健康和社会包容性。
利益攸关方的承诺和贡献
能否实现本宣言中规定的目标取决于所有利益攸关方团体共同努力并履行其义务。利益攸关方各自做出了独特而重要的贡献。总的来说,这些成就都转化为正在取得的进展。
作为国家政府
我们承诺通过以下方式展示政治领导力和国家自主权:
● 将被忽视的热带病方案干预措施纳入我们的国家卫生系统。
● 按照“一体化健康”方法,确保预防、诊断和治疗被忽视的热带病的方案得到优先考虑、获得充分的资源并充分纳入国家卫生部和相关部委(如农业、兽医卫生、水和卫生、性别和家庭事务以及环境)的战略计划中。
● 为被忽视的热带病干预措施提供充足的财政拨款和承诺。
● 通过确保提供这些药品所需的资源可用,最大限度地扩大行业合作伙伴捐赠的被忽视热带病药品的影响。
● 改进疾病监测、疾病制图以及数据收集和使用方式——包括通过改进数字化——以更有针对性地交付捐赠的药品。
● 消除障碍,如对捐赠的被忽视热带病药品征收关税和清关税,以确保这些药品及时分发到弱势社区。
● 制定关于预防和治疗被忽视的热带病的国家公共卫生政策。
● 确保卫生管理信息系统到位,以管理被忽视的热带病方案数据,并就被忽视的热带病方案的国家关键绩效指标提供财务和方案报告。
● 作为《2030年可持续发展议程》[8]后续行动和审查机制的一部分,报告国家被忽视热带病的进展情况。
● 从接受大规模药品捐赠过渡到在我们的卫生系统内提供负担得起的基本诊断工具和药品——从最需要的人开始,与私营部门合作利用国内资源。(可持续性将取决于在短期内继续收到这些捐赠,并在中长期内逐步过渡到国家采购和资助诊断工具和药品。)
作为议员
我们承诺:
● 利用我们所掌握的政治杠杆,提高人们对被忽视的热带病——可预防和可治疗的疾病——所造成的人类代价的认识。
● 提出并通过立法和预算,以展示终结被忽视的热带病[9]的政治意愿、领导力和问责制。
● 提高对支持国家级被忽视的热带病方案能够带来的全球卫生安全益处的认识。
作为受影响国家的市长和地方政府领导人
我们承诺:
● 利用我们作为国家当局和地方社区之间的中间人这一地位,加快城乡一体化发展,创造健康繁荣的环境。
● 让社区及其领导人参与并增强其权能,以确定地方公共卫生挑战,如被忽视的热带病及其持续存在的地方风险因素。
● 为被忽视的热带病和相关公共卫生挑战寻找循证和本土解决方案,并对其实施负责。
● 协调各部门的服务,以改善建筑环境——包括住房、基础设施开发和维护、水和卫生以及环保型废弃物处理——以减少被忽视的热带病和其他传染病的传播。
● 与民间社会组织(它们在地方政府和难以接触到的社区之间提供了重要的桥梁)、国家政府、私营部门和其他主要利益攸关方合作,终结被忽视的热带病[10]。
● 确保妇女、年轻人、残疾人以及少数群体和代表人数不足的群体被纳入政策和决策中。
作为大陆和区域机构
我们承诺:
● 提供政治领导,承认被忽视的热带病是我们地区的健康和发展优先事项。
● 支持我们成员国针对被忽视的热带病采取协调的多部门行动。
● 审查终结被忽视的热带病[11]的进展情况,并采取必要的措施来纠正方向。
● 庆祝各国实现关键的里程碑。
● 展示和倡导终结被忽视的热带病的最佳做法。
● 提供一个平台,如ALMA记分卡,以支持各成员国在实现被忽视的热带病目标方面的区域问责制。
● 协调,并在可能的情况下统一批准和制定预防和治疗被忽视热带病的工具指南,以最大限度地减少采用新诊断工具、药物和疫苗所需的时间。
● 为遏制被忽视热带病的跨界战略规划和同步干预提供一个平台。
● 在成员国和其他主要利益攸关方中间倡导控制和消除被忽视的热带病。
● 为召开会议和论坛提供平台,以推动旨在控制和消除被忽视的热带病的宣传工作和伙伴关系。
作为联合国
我们承诺根据可持续发展目标和全民健康覆盖的原则,为受被忽视的热带病影响的人民和社区公平获得健康和发展发挥全球领导作用并进行宣传,不让任何人掉队。
作为世卫组织
我们通过世卫组织办事处网络承诺:
● 在各国按照世卫组织2030年被忽视的热带病路线图的建议实施其国家被忽视的热带病方案时,发挥全球卫生领导作用——以及向各国提供技术和方案支持和指导。
● 监测和报告实现世卫组织2030年被忽视的热带病路线图目标的进展情况。
● 提供及时的政策指导,支持迅速扩大针对被忽视的热带病的有效干预措施。
● 为各方案和各国制定高质量的监测和评价协议和准则。
● 核实、确认或证明疾病的消除和根除。
● 将国家卫生信息系统的数据作为决策的主要信息来源。
● 支持各国建立和加强国家卫生信息系统。
作为私营部门和制药公司
我们继续承诺:
● 通过我们承诺捐赠可靠、安全和有效的药品和诊断工具,支持国家和国际被忽视的热带病药品获取方案——与世卫组织2030年被忽视的热带病路线图保持一致——并由捐助者和政府提供补充资金,以控制、消除和/或根除被忽视的热带病。
● 支持新疗法的研发,并将其提供给人民和方案,进行安全、有影响力的推广,以实现世卫组织2030年被忽视的热带病路线图目标及其他目标。
● 与国家和国际合作伙伴一起,共同创造可持续的地方卫生系统强化解决方案,加强成功的、有时限的个别国家过渡计划,这些计划渴望最终实现自筹资金的独立和有意义的长期影响。
作为捐助者
我们作为公共和私营部门捐助者,承诺通过以下方式部署我们的技术和财政资源,支持各国实现世卫组织2030年被忽视的热带病路线图的目标:
● 与疾病流行国家结成伙伴关系并开展合作,支持它们的计划和资源管理,以实现针对特定疾病的目标,同时建立有复原力的卫生系统。
● 吸引其他捐助者支持被忽视的热带病,并在疾病流行国家的领导下促进捐助者的协调。
● 通过与国内筹资进程合作,促进可持续筹资,并确保被忽视的热带病捐助资源补充而不是削弱或取代国家资源。
● 与国家政府、学术界、世卫组织和工业界合作,资助新疗法和诊断工具的研究,以根据疾病流行国家的优先事项加快防治被忽视热带病的进展。
作为多边组织
我们承诺:
● 通过继续支持综合服务的提供和继续资助旨在支持被忽视热带病方案干预的核心方案干预措施,投资于加强卫生系统。
● 倡导强有力的、以影响为导向的国家被忽视的热带病战略计划,支持各国制定消除被忽视的热带病的国家战略计划,并支持各国实施其被忽视的热带病方案。
● 调动资源,支持国家被忽视的热带病方案、诊断和药物开发。
● 在能力建设、多部门协调和资源分配的大框架下,使被忽视的热带病成为三方加联盟(世卫组织、联合国粮食及农业组织、世界动物卫生组织和联合国环境规划署)下的“一体化健康全球行动计划”[12]的支柱。
作为非政府、民间社会和社区组织
我们承诺:
● 协调我们作为疾病流行国家的执行伙伴的捐款,以实现世卫组织2030年被忽视的热带病路线图的目标,包括提倡增加和维持用于被忽视的热带病方案的国内资源,以加强其财政稳定性。
● 使受被忽视的热带病影响的社区能够更多地参与各级被忽视的热带病方案的设计、实施、政策、研究、监测和评价。
● 通过“不伤害”的方法保护受被忽视的热带病影响的社区,同时让这些社区的所有阶层参与到抗击被忽视热带病的斗争中,并建立当地的被忽视热带病倡导者网络,以支持宣传、社会动员和资源调动等目标。
● 建立基于可靠数据的循证实践,以提供可持续的干预措施,支持建立有复原力的卫生系统以及有规模和有影响的综合方案编制。
● 采取包容性的方法来确定、实施、监测和评估被忽视的热带病项目和方案,同时考虑到性别方面和不同人群(如行动不便者、妇女、男子、年轻人和老年公民)的具体需求。
作为学术和研究机构
通过使我们的部门与世卫组织2030年被忽视的热带病路线图保持一致,并与受影响国家合作,我们承诺:
● 提供一个协调的、由国家主导的研究议程,更加重视加强研究能力、创新、获取和公平。
● 促进跨学科研究(涉及生物医学和社会科学),以建立跨学科对被忽视的热带病如何运作的更进一步的理解,包括如何将被忽视的热带病方案成功纳入国家和地方卫生系统,以及如何将这种知识转化为政策和实践。
● 与社区一起制定干预措施,以有效满足受被忽视的热带病影响的人在国家和地方背景下的复杂需求,并最终使防治被忽视的热带病的行动成为加强卫生系统的手段。
● 在全世界教育发展的所有阶段推进关于预防、治疗和控制被忽视的热带病的综合教育课程,重点是建设卫生和研究人员队伍的能力和卓越性,并为国际合作创造有利环境,以吸引和挽留足够数量的专业人员在疾病流行的国家工作。
● 倡导根据可持续发展目标,增加卫生研发支出(公共和私人支出,占国内生产总值的比例)和国家卫生支出(用于研究创新和加强能力)。
● 支持各部门建立强有力的监测和评价机制,以衡量为控制、消除和根除被忽视的热带病所采取行动的影响。
作为青年
我们承诺:
● 利用我们的声音,让青年社区和青年领袖——包括残疾青年——参与进来,赋予他们权力,支持他们实现世卫组织2030年被忽视的热带病路线图,从而确保青年在防治被忽视的热带病的斗争中不落伍。
● 将我们的创造力、活力、创新意识、新技术技能、思维和才能用于抗击这些疾病。
● 让国际、区域和地方决策机构参与进来,并支持它们开展宣传和实施世卫组织2030年被忽视的热带病路线图。
● 提倡并采取健康的做法,预防被忽视的热带病,支持心理健康和福祉。
[1]按照世卫组织2030年被忽视的热带病路线图的概述,我们所说的“终结被忽视的热带病”是指控制、消除或根除被忽视的热带病。
[2]对抗被忽视热带病伦敦宣言:https://unitingtocombatntds.org/resource-hub/who-resources/london-declaration-neglected-tropical-diseases/
[3]世卫组织2012-2020年被忽视的热带病路线图:https://www.who.int/neglected_diseases/NTD_RoadMap_2012_Fullversion.pdf
[4]按照世卫组织2030年被忽视的热带病路线图的概述,我们所说的“摆脱被忽视的热带病”是指控制、消除或根除被忽视的热带病。
[5]按照世卫组织2030年被忽视的热带病路线图的概述,我们所说的“终结被忽视的热带病”是指控制、消除或根除被忽视的热带病。
[7]世卫组织2030年被忽视的热带病路线图及配套文件:https://www.who.int/publications/i/item/9789240010352
[8] https://sdgs.un.org/2030agenda
[9]按照世卫组织2030年被忽视的热带病路线图的概述,我们所说的“终结被忽视的热带病”是指控制、消除或根除被忽视的热带病。
[10]按照世卫组织2030年被忽视的热带病路线图的概述,我们所说的“终结被忽视的热带病”是指控制、消除或根除被忽视的热带病。
[11]同上。
[12] https://www.who.int/groups/one-health-high-level-expert-panel